真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當之處，請指正第一篇總論第一章緒論【1.1】外科護理學的發(fā)展趨勢答：(1)為病人提供全面、整體護理2)以科研促進外科護理學的發(fā)展3)培養(yǎng)外科?？谱o士4)培養(yǎng)社區(qū)護士的外科護理知識和技能1.2】外科專業(yè)護士的知識結(jié)構(gòu)和能力要求答：外科專業(yè)護士應掌握醫(yī)學基礎理論、外科護理學及其相關學科的理論和技能，同時掌握與護理學有關的自然科學與人文科學方面的知識外科專業(yè)護士應具有高度的責任心；具備細致的觀察能力；具備敏捷的思維和綜合分析能力；具備及時處理外科一般臨床護理問題和緊急應對的能力；熟練掌握外科護理學基本理論、基本知識和技能及外科病人整體護理的能力；具備開展護理教學和科學研究的能力1.3】護理理論在外科護理實踐中的應用答：Roy的適應模式理論認為：人是生物、心理、社會意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應護理的目的是通過實施護理計劃，提高病人的適應性Orem的自理模式主要研究人的自理需要，即一個人為了維持生命、健康和幸福而進行的自我照顧活動護理的任務是幫助病人克服那些干擾或影響他們實現(xiàn)自理能力的因素第二章圍手術(shù)期病人的護理第一節(jié)老年病人【2.1】老年人的心理特點答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應：孤獨、失落、抑郁、自我概念低下、對治療和護理的依從性差。

2 / 66【2.2】老年人常見病癥對手術(shù)的影響答：老年人?；加泻粑到y(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺功能不全使手術(shù)危險性上升；患有冠心病的病人手術(shù)危險性增加；老年病人營養(yǎng)不良導致術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高2.3】老年病人的護理措施答：(1)心理護理2)臥位：根據(jù)病情選擇適當臥位，并注意定時更換體位，預防壓瘡3)老年手術(shù)病人用藥護理：由于老年人對藥物的敏感性和耐受性改變，用藥后易發(fā)生不良反應，因此應將所用藥物種類限制到最少，注意觀察藥物的不良反應4)嚴密觀察病情5)做好伴有某些常見疾病的老年人圍手術(shù)期的護理第二節(jié)高血壓病人【2.4】高血壓對手術(shù)的影響答：高血壓的診斷標準為成人收縮壓≥18.7kPa(140mmHg)或舒張壓≥12.OkPa(90mmHg)高血壓病人在手術(shù)過程中，血壓會出現(xiàn)較大波動若血壓驟升，心臟負荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低，可造成腦梗死和急性腎衰竭手術(shù)危險性取決于高血壓程度及重要臟器繼發(fā)性損害的程度2.5】高血壓病人的護理措施. 答：(1)術(shù)前護理：①常規(guī)做心電圖、超聲心動圖、胸部X線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底檢查②了解以往高血壓的治療情況，評估重要臟器功能。

③停用某些降壓藥④選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)造條件的藥物，將血壓控制在180／100mmHg以下，持續(xù)用藥至手術(shù)日晨⑤術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)2)術(shù)中護理：①選擇對循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強麻醉管理②嚴密監(jiān)測血壓、心電圖，必要時還應了解中心靜脈壓、尿量等③術(shù)中要徹底止血，以防術(shù)后出血 (3)術(shù)后護理：①繼續(xù)進行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測，維持血壓相對穩(wěn)定②使用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升③嚴格控制輸液的量和速度第三節(jié)糖尿病病人【2.6】糖尿病對手術(shù)的影響答：糖尿病病人手術(shù)死亡的主要原因是感染、電解質(zhì)失衡等2.7】糖尿病病人的護理措施答：(1)術(shù)前護理：①警惕老年病人的隱性糖尿病②對有糖尿病病史者，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮體、電解質(zhì)、心和腎功能情況 ③術(shù)前使用常規(guī)胰島素比較容易調(diào)節(jié)血糖水平，根據(jù)尿糖測定結(jié)果決定用量，擇期手術(shù)病人，術(shù)前血糖宜控制在7.28～8.33mmol／L和尿糖(±)～(+)④積極治療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，預防感染2)術(shù)中護理：①選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉②檢測并控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。

③嚴格無菌操作，按需使用抗生素預防感染3)術(shù)后護理：①控制血糖，使其維持在相對正常水平②嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及心、腎功能改變③給予有效、足量的抗生素，預防或治療感染第四節(jié)手術(shù)后病人疼痛的護理【2.8】疼痛的定義答：疼痛是個體對傷害性刺激的一種主觀感受1986年國際疼痛研究會提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗，常與真實的或潛伏的組織傷害有關2.9】術(shù)后鎮(zhèn)痛的基本概念答：術(shù)后鎮(zhèn)痛是經(jīng)適當時機、適當途徑給藥來治療疼痛，讓病人免受痛苦，降低因疼痛引起的不良反應，促進機體康復2.10】術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法答：給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù) 【2.11】手術(shù)后病人疼痛的護理要點答：(1)心理支持及健康教育：護士要用理解和同情的態(tài)度去關愛疼痛病人，鼓勵支持病人，耐心傾聽其主訴，教會病人一些簡單的緩解疼痛的方法，說明藥物止痛的優(yōu)缺點，需要時幫助病人學會使用自控注藥泵2)評估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果3)避免誘發(fā)和加劇疼痛的因素4)采取適當?shù)臏p輕術(shù)后疼痛的措施：包括轉(zhuǎn)移病人注意力、物理治療、藥物止痛的護理。

一、單項選擇題（共1.6頁，227題）1.1．下列哪項不符合外科專業(yè)護士的要求【C】A．應掌握醫(yī)學基礎理論B．掌握相關學科的理論和技能C．不需要具備自然科學和人文科學方面的知識D．需掌握社會學、心理學、倫理學等方面知識1.2．外科專業(yè)護士應具備的能力有【D】A．敏捷的思維和綜合分析能力B．危重病人的觀察和應急處理能力C．開展護理教學和科學研究的能力D．以上都是2.1．心肌梗死病人需要外科手術(shù)時應在心梗后的幾個月以后進行【B】A．4個月B．6個月C．2個月D．3個月32.3．脊髓損傷手術(shù)病人做食管、氣管推移訓練的時間應為【B】A．1～3天B3～5天C．5～7天D．7～9天32.4．脊髓損傷手術(shù)病人做體位訓練，開始時每次20～30分鐘，以后逐漸增加至【C】A．1～2小時B．2～3小時C．3～4小時D．4～5小時二、多項選擇題（共0.8頁，96題）2.1．老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點有【BCDE】A．大腦一般沒有萎縮B．記憶力減退C．理解力減退D．語言、人際溝通能力下降E．生活不能自理2.2．對圍手術(shù)期老年病人給藥的要求包括【ABCDE】A．合理使用各類藥物B．督促病人按時、按量服藥C．慎重使用鎮(zhèn)靜劑D．應將所用藥物種類限制到最少E．不宜使用強鎮(zhèn)靜劑. 2.3．老年人患病的特點包括【ABCDE】A．疾病表現(xiàn)不典型B．常伴發(fā)多種疾病C．并發(fā)癥發(fā)生率高D．對疼痛的反應不敏感E．對疾病的反應較差2.4．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)中護理正確的是【ABCDE】A．選擇適宜的麻醉方法B．手術(shù)和麻醉時間不宜過長C．要隨時清除呼吸道的分泌物D．防止嘔吐物誤吸和氣道阻塞E．注意鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的用量2.5．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)后護理措施正確的是【ACDE】A．保持呼吸道通暢B．術(shù)后24小時內(nèi)常規(guī)吸氧C．若吸痰，持續(xù)時間不宜過長D．肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度E．一旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救配合工作2.6．冠心病病人術(shù)前護理正確的是【ABCDE】A．做心電圖、超聲心．動圖、心電圖運動試驗等B．糾正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C．穩(wěn)妥補充血容量D．正確記錄出入水量E．有心絞痛時，術(shù)前須用藥物治療2.7．糖尿病病人圍手術(shù)期的護理要點正確的是【BCD】A．不論血糖水平多高，都必須常規(guī)用胰島素B．根據(jù)血糖、尿糖測定結(jié)果，擇期手術(shù)C．術(shù)前血糖控制在7.28～8.33mmo1／L為宜D．選擇對代謝影響小的麻醉方法E．術(shù)后不再應用胰島素2.8．術(shù)后病人自控止痛法的優(yōu)點包括【ABCD】A．病人有一種主動參與感B．可提供更恒定的血藥濃度C。

病人根據(jù)疼痛程度自己確定每次藥物使用量D．有利于病人術(shù)后全身狀況的恢復E．病人很難掌握最適當?shù)妮斪⒙?.1．休克早期病人可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)【ABCDE】A．精神緊張、煩躁B．面色蒼白C．脈搏增快D．尿量開始減少E．呼吸過快、過深. 32.3．下列關于脊髓損傷的康復護理，正確的是【ABCDE】A．預防各種并發(fā)癥B．提高日常生活活動能力C．癱瘓肢體應保持功能位D．職業(yè)訓練E．心理護理三、填空題（共0.8頁，144題）1.1．外科護士應熟練掌握外科護理學的(基本理論)、(基本知識和基本技能)；外科病人的(整體護理)；危重病人的(觀察)和(應急處理)能力；開展護理(教學)和(科學研究)的能力1.2．外科病人的主要刺激是(手術(shù))、(創(chuàng)傷)、(感染)2.1．圍手術(shù)期護理的目的在于提高病人對(手術(shù))耐受力，減少術(shù)后(并發(fā)癥)的發(fā)生，促進機體較順利地康復32.2．脊柱骨折根據(jù)受傷時暴力作用方向可分為(屈曲型)損傷、(伸直型)損傷、(屈曲旋轉(zhuǎn)型)損傷、(垂直壓縮型)損傷 32.3．在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過原椎體高度的(1／3)四、名詞解釋題目錄（共0.6頁，60題）1.1．護理學1.2．Roy適應模式1.3．Orem的自理模式2.1．疼痛2.2．術(shù)后鎮(zhèn)痛2.3．松弛法3.1．休克3.2．功能性急性腎衰竭3.3．器質(zhì)性腎衰竭4.1．外科感染4.2．急性蜂窩織炎4.3．膿腫4.4．膿毒癥4.5．破傷風5.1．腸內(nèi)營養(yǎng)5.2．腸外營養(yǎng)5.3．全胃腸外營養(yǎng)5.4．全營養(yǎng)混合液6.1．重癥監(jiān)護室6.2．中心靜脈壓6.3．人工氣道6.4．每分鐘通氣量6.5．肺泡通氣量7.1．重度燒傷7.2．中國新九分法7.3．手掌法7.4．吸人性損傷8.1．器官移植8.2．輔助移植9.1.多器官功能障礙綜合征10.1.甲狀腺功能亢進12.1.膽瘺13.1.早期胃癌14.1．機械性腸梗阻14.2．絞窄性腸梗阻14.3．血運性腸梗阻15.1.急腹癥17.1.栓塞后綜合征18.1.門靜脈高壓癥19.1．急性膽管炎19.2．ERCP20.1.急性胰腺炎21.1．腦疝21.2．小腦幕切跡疝22.1．顱骨骨折22.2．腦損傷23.1．閉合性氣胸23.2．開放性氣胸23.3．血胸24.1．中央型肺癌24.2．周圍型肺癌27.1.良性前列腺增生29.1．骨折29.2．病理性骨折29.3．骨筋膜室綜合征30.1．人工關節(jié)置換術(shù)30.2．關節(jié)鏡手術(shù)31.1．斷肢(指)再植31.2．完全性斷離32.1.脊髓震蕩名詞解釋題答案1.1．護理學：是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用學科，是研究有關預防保健和疾病防治過程中的護理理論與方法的科學。

1.2．Roy適應模式：人是生物、心理、社會意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應1.3．Orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一個人為了維持生命、健康和幸福而進行的自我照顧活動2.1．疼痛：是個體對傷害性刺激的一種主觀感受，1986年國際疼痛研究會提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗，常與真實的或潛伏的組織傷害有關32.1.脊髓震蕩：損傷后脊髓有暫時性功能抑制，呈弛緩性癱瘓一般于傷后數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)逐漸恢復 五、簡答題目錄（共1.4頁，77題）2.1．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因2.2．冠心病病人術(shù)中護理要點是什么?2.3．簡述糖尿病病人的術(shù)中護理措施3.1．低血容量性休克的治療原則有哪些?3.2．休克病人的護理診斷／護理問題有哪些?3.3．休克病人血容量補足的表現(xiàn)有哪些?3.4．休克病人呼吸道的護理措施包括哪些?3.5．簡述休克病人使用血管活性藥物的注意事項4.1．簡述外科感染的特點4.2．簡述全身性外科感染的護理診斷／護理問題4.3．簡述破傷風的臨床表現(xiàn)4.4．簡述破傷風的預防措施4.5．簡述破傷風的護理診斷／護理問題4.6．簡述破傷風的治療原則。

5.1．簡述營養(yǎng)支持的原則5.2．簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持胃腸道并發(fā)癥的預防 5.3．簡述腸外營養(yǎng)支持病人空氣栓塞的預防5.4．簡述全營養(yǎng)混合液的配制順序6.1．簡述外科重癥病人的護理6.2．簡述外科重癥病人的心理護理7.1．簡述燒傷的治療原則7.2．簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施7.3．簡述重度燒傷常見的并發(fā)癥7.4．吸人性損傷時應如何做好呼吸道護理?8.1．簡述腎移植后的并發(fā)癥8.2．簡述肝移植的手術(shù)指征9.1．如何預防和治療MODS病人的感染?9.2．器官功能監(jiān)測項目可分幾類?10.1．簡述甲亢的治療手段10.2．寫出甲亢手術(shù)治療的禁忌證10.3．如何處理甲亢術(shù)后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷?11.1．簡述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)11.2．簡述乳腺癌病人的護理診斷11.3．簡述乳腺癌病人放療、化療的護理12.1．簡述腹部損傷的手術(shù)治療措施12.2．簡述肝破裂病人的護理問題12.3．肝破裂病人術(shù)前觀察的腹部癥狀和體征有哪些?13.1．胃十二指腸潰瘍病人手術(shù)治療的適應證有哪些?13.2．胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些?14.1.腸梗阻病人胃腸減壓期間應怎樣護理?15.1．內(nèi)臟痛的特點有哪些?15.2．腹腔穿刺對診斷急腹癥有何臨床意義?16.1.結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)方式有哪些?17.1．肝動脈栓塞化療的護理包括哪些內(nèi)容?17.2．原發(fā)性肝癌的手術(shù)后護理內(nèi)容有哪些? 18.1．門靜脈高壓癥的臨床癥狀有哪些?18.2．術(shù)后預防肝性腦病的措施有哪些?19.1．急性膽囊炎病人出現(xiàn)黃疸的原因有哪些?19.2．T管拔管指征有哪些?20.1．簡述胃、腸造瘺管，胰床引流管的護理措施。

20.2．急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護理措施有哪些?21.1．如何避免顱內(nèi)壓驟然增高?21.2．冬眠低溫期應注意哪些方面?22.1．簡述硬腦膜外血腫的手術(shù)治療指征22.2．急性硬腦膜下血腫的特點有哪些?22.3．對顱腦損傷病人如何保持呼吸道通暢?23.1．簡述閉合性氣胸的治療原則23.2．胸腔閉式引流的目的是什么?24.1．肺癌術(shù)前如何對病人進行呼吸道護理? 24.2．如何預防肺癌術(shù)后并發(fā)肺炎、肺不張?25.1．哪些食管癌病人不能進行手術(shù)治療?25.2．對食管癌病人術(shù)前如何準備胃腸道?26.1．典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么?26.2．輸尿管結(jié)石的疼痛特點是什么?27.1．如何預防前列腺增生?27.2．前列腺增生手術(shù)治療的適應證是什么?28.1．膀胱癌病人實施全膀胱切除同時行尿流改道的適應證是什么?28.2．簡述膀胱癌術(shù)后腹部造瘺口的護理29.1．影響骨折愈合的因素有哪些?29.2．骨折的臨床愈合標準是什么?29.3．簡述骨科牽引術(shù)的作用29.4．何謂皮膚牽引?其適應證是什么?29.5．骨折病人功能鍛煉的原則是什么?30.1．簡述開放性關節(jié)損傷的治療30.2．簡述關節(jié)置換術(shù)后病人的健康教育內(nèi)容。

32.1．脊髓損傷病人常見的護理診斷／護理問題有哪些?32.2．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護士應做到哪幾點?簡答題答案2.1．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因答：(1)麻醉的作用2)肌肉松弛劑的作用3)切口疼痛使病人不敢有效呼吸4)氣道內(nèi)分泌物堵塞和肺不張等致肺功能減退 2.2．冠心病病人術(shù)中護理要點是什么?答：(1)做心電圖監(jiān)測，必要時監(jiān)測中心靜脈壓、肺動脈壓等2)盡量縮短手術(shù)時間，減少出血，注意輸液速度，減輕心臟負擔2.3．簡述糖尿病病人的術(shù)中護理措施答：(1)選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉2)監(jiān)測并控制血糖穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡3)嚴格無菌操作，按需使用抗生素預防感染3.1．低血容量性休克的治療原則有哪些?答：盡早去除病因，盡快恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，促進臟器功能和正常代謝的恢復1)補充血容量：抗休克的首要措施是盡快恢復有效循環(huán)血量2)病因治療：積極處理引起休克的原發(fā)病灶，對休克的根本好轉(zhuǎn)十分重要3)糾正酸中毒：酸中毒的最后糾正有賴于休克的根本好轉(zhuǎn)4)心血管藥物的應用：可以用強心藥或血管活性藥物32.2．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護士應做到哪幾點?答：(1)以熱情、和藹、關心、同感性傾聽等工作態(tài)度和熟練的護理技術(shù)獲得病人信任，增加安全感。

2)向病人介紹治療方案，使病人了解自己將進行的手術(shù)可獲得的效果，對危險性大、手術(shù)復雜、心理負擔重的病人，護士可介紹有關專家、醫(yī)生是如何研究病情并確定手術(shù)方案的，可有意識地組織同類手術(shù)較成功的病例與其交流，增強病人的信心3)讓病人了解術(shù)后吸氧，使用導尿管、引流管等治療措施的目的4)加強防范措施，防止病人出現(xiàn)自傷、自殺行為六、論述題目錄（共0.8頁，23題）2.1．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護理措施2.2．試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護理措施3.1．試述休克的臨床表現(xiàn)3.2．試述休克病人護理評估的內(nèi)容4.1．試述全身性外科感染的治療原則4.2．試述全身性外科感染的護理措施4.3．試述破傷風的護理措施7.1．燒傷病人的護理措施有哪些?7.2．如何做好燒傷病人的營養(yǎng)支持?7.3．如何做好燒傷病人并發(fā)癥的預防和護理?8.1.試述器官移植手術(shù)后的護理措施9.1.試述MODS病人的全身支持護理10.1．試述甲亢病人術(shù)后一般護理措施10.2．試述甲狀腺危象的處理措施12.1．試述腹部損傷的非手術(shù)治療12.2．試述肝破裂病人術(shù)前護理措施20.1.試述雙套管的護理措施21.1.試述腦疝病人的護理措施。

22.1．試述預防腦疝危象的護理措施22.2．試述顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏的護理措施23.1.試述血胸的護理要點24.1.試述肺癌病人出院前的健康教育31.1.斷肢再植術(shù)后護理措施有哪些?論述題答案2.1．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護理措施答：(1)保持呼吸道通暢2)術(shù)后48小時內(nèi)常規(guī)吸氧，若吸痰，持續(xù)時間不宜過長3)肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度；低速補液；適當使用支氣管擴張劑；必要時局麻下用纖維支氣管鏡氣管內(nèi)吸痰或氣管切開，避免連續(xù)數(shù)小時給予高濃度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒4)嚴密觀察病情，若有嚴重呼吸困難，呼吸頻率大于30次／分，發(fā)紺明顯，心率增快，PaO2顯著降低，吸氧也難以改善，雙肺有支氣管呼吸音及濕啰音，要警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生5)一旦發(fā)生呼吸功能衰竭，做好搶救配合工作2.2．試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護理措施答：(1)術(shù)后3天內(nèi)按重癥病人監(jiān)護心動過速、血氧過低、低血壓等都可誘發(fā)心肌梗死，術(shù)后老年病人急性心肌梗死的癥狀常不明顯，因此要注意誘因和心電圖微小的變化此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的發(fā)生2)常規(guī)觀察生命體征、尿量及尿比重、心電圖、體液平衡情況，血壓和心功能不穩(wěn)定者，需監(jiān)測中心靜脈壓。

3)術(shù)后48～72小時內(nèi)持續(xù)低流量吸氧，是預防心律失常簡單而有效的方法4)調(diào)節(jié)輸血、輸液的速度，既要保證充足的血容量，又要避免心臟負擔過重而致心力衰竭 3.1．試述休克的臨床表現(xiàn)答：休克早期：相當于微循環(huán)收縮期機體尚能代償，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓正?；蛏愿?，脈壓變??；尿量開始減少，尿相對密度增加；呼吸過快、過深休克期：相當于微循環(huán)擴張期機體開始失代償，病人表現(xiàn)為表情淡漠，反應遲鈍；口唇青紫，手足濕冷，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩；脈搏細速，血壓下降；尿量進一步減少；呼吸急促此期可有酸中毒及臟器功能改變的表現(xiàn)休克晚期：相當于微循環(huán)衰竭期病人情況進一步惡化，神志不清，甚至昏迷；全身皮膚、黏膜由于嚴重缺氧，可出現(xiàn)明顯發(fā)紺，四肢厥冷，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈更遲緩；血壓、脈搏可能測不清；無尿31.1. 斷肢再植術(shù)后護理措施有哪些?答：(1)復溫2)體位：平臥位，患肢(指)抬高，高于心臟平面10cm，以減輕腫脹3)妥善固定患肢(指)4)保溫：用烤燈照射5)嚴密觀察局部血液循環(huán)：發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙及時處理觀察再植肢體的皮膚色澤、毛細血管充盈時間和淺動脈搏動術(shù)后患肢的溫度高于健側(cè)1～2℃。

術(shù)后10天內(nèi)，應每小時測皮溫1次，根據(jù)病情，逐漸延長測溫的間隔時間6)并發(fā)癥的預防和處理：①腫脹：如肢(指)體嚴重腫脹，應迅速查找原因，如傷肢(指)損傷嚴重，缺血時間較長，應做預防性深筋膜切開減壓術(shù)同時可采用高壓氧、局部按摩等措施，以改善微循環(huán)②靜脈栓塞：表現(xiàn)為再植肢體末端發(fā)紫，指腹飽滿、溫度下降，指甲毛細血管充盈時間延長應查找原因盡早解除③動脈受阻：肢體末端蒼白，指腹塌陷，溫度下降，動脈搏動減弱或消失，應及時處理④感染：嚴格無菌操作，使用抗生素⑤腎衰竭：病人出現(xiàn)煩躁不安，尿少、血壓下降，應及時處理，必要時透析⑥自發(fā)性出血：多由全身肝素化引起，可用魚精蛋白對抗 七、病例分析題（共0.4頁，7題）1.男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，體溫37.3℃查體：右下腹壓痛，反跳痛，輕度肌緊張根據(jù)上述病例的信息，回答下列問題：(1)最可能的診斷是什么?(2)治療原則是什么?(3)如何進行術(shù)后護理?答：(1)急性闌尾炎2)診斷明確后進行手術(shù)治療，這樣既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生3)術(shù)后護理措施有：觀察生命體征；預防肺部感染；引流管護理；了解腸蠕動的恢復情況；預防并發(fā)癥。

2.王某，男，45歲患慢性肝硬化十余年，近3個月來肝區(qū)反復脹痛，有時疼痛不能忍受，需用手頂著肝區(qū)，且疼痛有時牽涉右肩近3個月來明顯消瘦，體重減輕10kg，一直擔心患肝癌前天CT檢查診斷為原發(fā)性肝癌而入院入院后王某變得神經(jīng)質(zhì)，老是問：“我還能活多久?”有恐懼和被隔離的感受，孤單、無助、失去自我控制等感受困擾著他，開始埋怨老天不公平，為什么讓這種事發(fā)生在自己身上根據(jù)病例提供的信息回答下列問題：(1)目前最主要的護理問題是什么?(2)怎樣針對該問題進行護理?答： 3.一肝硬化患者，近三個月來肝區(qū)不適加重，腹脹日趨明顯，食欲不振、乏力，常有牙齦出血，今天上午十點突然惡心不適，嘔吐咖啡樣液體約400m1，解黑便約200g，稀伴頭暈、心悸、乏力，查體P121次／分，BP11.8／7.8kPa，皮膚黏膜蒼白，腹壁靜脈曲張，腹部膨隆，腹水征(+)，兩下肢輕度水腫、血清白蛋白28g／L，球蛋白36g／L根據(jù)上述病例的信息回答下列問題：(1)寫出常見的護理診斷及有關的因素2)怎樣進行治療?答：4.李某，女，30歲1周前不明原因出現(xiàn)右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐、低熱，給予抗炎治療后緩解，3天來，漸出現(xiàn)鞏膜黃染，而入院。

查體：T37.2℃，P80a／分，R20a／分，BP18.6／11.5kPa營養(yǎng)發(fā)育良好，表情平靜，神志清楚，查體合作B超：膽囊內(nèi)多個強回聲光點，隨體位變化移動，膽總管上段直徑1.2cm肝內(nèi)膽管輕度擴張入院診斷為：膽囊結(jié)石擇期進行了膽囊切除，膽總管探查術(shù)請列舉患者手術(shù)前后可能的護理診斷答： 5.高某，男，68歲半年前偶感吞咽哽噎，余無不適，未作特殊診治2個月來，吞咽哽噎感加重并頻繁，大塊固體食物吞咽困難，流質(zhì)及半流質(zhì)尚可，患者體重明顯減輕，大小便正常查體：T36.5℃，P82次／分，R21次／分，BP12／8kPa面色暗，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，無明顯異常體征診斷為：食管癌該病人術(shù)前擔心、焦慮手術(shù)能否成功，術(shù)后能否復發(fā)等手術(shù)順利請問該病人可能的護理診斷有哪些?(至少應提出5個護理診斷)答：6.男，40歲，4小時前突然發(fā)生劇烈上腹痛，難以忍受，面色蒼白，全身冷汗，在家服用止痛藥無效患者無肝病史及消化道疾病史腹部X線平片顯示輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑為7ram，急診入院，以待手術(shù)治療根據(jù)上述病例中的信息，回答下列問題：(1)該病例有哪些護理問題?(2)請寫出該患者術(shù)前護理措施答：7.王某，男，76歲，已婚，退體教師。

因進行性排尿困難1年半，于2000年11月29日入院病史：病人1年半前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費力、尿后滴瀝，夜尿增多門診做尿路平片、B超檢查及靜脈腎盂造影示：膀胱結(jié)石，前列腺增生伴鈣化，經(jīng)坦洛新、馬沙尼、非那雄胺等藥物治療，效果不佳，為進一步診治入院病人自發(fā)病以來，無血尿和尿潴留病史，大便正常，體重無明顯減輕，既往無高血壓、肝炎、糖尿病史，每月吸煙20支，有50年吸煙史體格檢查：病人神志清晰，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，體格檢查合作 全身皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大兩肺呼吸音清，HR85次／分，律齊BP17.3／10.6kPa(130／80mmHg)腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，腸嗚音正常?？茩z查：雙腎區(qū)無隆起，無叩擊痛，未觸及包塊雙輸尿管行徑無壓痛，恥骨上無隆起，叩診呈鼓音直腸指診：前列腺明顯增大，表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)中，無觸痛，中央溝變淺，肛門括約肌肌力正常輔助檢查：尿路平片與靜脈腎盂造影顯示膀胱結(jié)石B超示膀胱結(jié)石、前列腺增生伴鈣化尿流率檢查：11.9m1／s診斷：前列腺增生、膀胱結(jié)石根據(jù)上述病例提供的信息，寫出患者術(shù)后的護理診斷，并就某一護理診斷提出護理措施第一篇總論第一章緒論【1.1】外科護理學的發(fā)展趨勢答：(1)為病人提供全面、整體護理。

2)以科研促進外科護理學的發(fā)展3)培養(yǎng)外科?？谱o士4)培養(yǎng)社區(qū)護士的外科護理知識和技能1.2】外科專業(yè)護士的知識結(jié)構(gòu)和能力要求答：外科專業(yè)護士應掌握醫(yī)學基礎理論、外科護理學及其相關學科的理論和技能，同時掌握與護理學有關的自然科學與人文科學方面的知識外科專業(yè)護士應具有高度的責任心；具備細致的觀察能力；具備敏捷的思維和綜合分析能力；具備及時處理外科一般臨床護理問題和緊急應對的能力；熟練掌握外科護理學基本理論、基本知識和技能及外科病人整體護理的能力；具備開展護理教學和科學研究的能力1.3】護理理論在外科護理實踐中的應用答：Roy的適應模式理論認為：人是生物、心理、社會意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應護理的目的是通過實施護理計劃，提高病人的適應性 Orem的自理模式主要研究人的自理需要，即一個人為了維持生命、健康和幸福而進行的自我照顧活動護理的任務是幫助病人克服那些干擾或影響他們實現(xiàn)自理能力的因素第二章圍手術(shù)期病人的護理第一節(jié)老年病人【2.1】老年人的心理特點答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應：孤獨、失落、抑郁、自我概念低下、對治療和護理的依從性差2.2】老年人常見病癥對手術(shù)的影響答：老年人?；加泻粑到y(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺功能不全使手術(shù)危險性上升；患有冠心病的病人手術(shù)危險性增加；老年病人營養(yǎng)不良導致術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高。

2.3】老年病人的護理措施答：(1)心理護理2)臥位：根據(jù)病情選擇適當臥位，并注意定時更換體位，預防壓瘡3)老年手術(shù)病人用藥護理：由于老年人對藥物的敏感性和耐受性改變，用藥后易發(fā)生不良反應，因此應將所用藥物種類限制到最少，注意觀察藥物的不良反應4)嚴密觀察病情 (5)做好伴有某些常見疾病的老年人圍手術(shù)期的護理第二節(jié)高血壓病人【2.4】高血壓對手術(shù)的影響答：高血壓的診斷標準為成人收縮壓≥18.7kPa(140mmHg)或舒張壓≥12.OkPa(90mmHg)高血壓病人在手術(shù)過程中，血壓會出現(xiàn)較大波動若血壓驟升，心臟負荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低，可造成腦梗死和急性腎衰竭手術(shù)危險性取決于高血壓程度及重要臟器繼發(fā)性損害的程度2.5】高血壓病人的護理措施. 答：(1)術(shù)前護理：①常規(guī)做心電圖、超聲心動圖、胸部X線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底檢查②了解以往高血壓的治療情況，評估重要臟器功能③停用某些降壓藥④選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)造條件的藥物，將血壓控制在180／100mmHg以下，持續(xù)用藥至手術(shù)日晨⑤術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)2)術(shù)中護理：①選擇對循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強麻醉管理。

②嚴密監(jiān)測血壓、心電圖，必要時還應了解中心靜脈壓、尿量等③術(shù)中要徹底止血，以防術(shù)后出血 (3)術(shù)后護理：①繼續(xù)進行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測，維持血壓相對穩(wěn)定②使用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升③嚴格控制輸液的量和速度第三節(jié)糖尿病病人【2.6】糖尿病對手術(shù)的影響答：糖尿病病人手術(shù)死亡的主要原因是感染、電解質(zhì)失衡等2.7】糖尿病病人的護理措施答：(1)術(shù)前護理：①警惕老年病人的隱性糖尿?、趯τ刑悄虿〔∈氛?，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮體、電解質(zhì)、心和腎功能情況 ③術(shù)前使用常規(guī)胰島素比較容易調(diào)節(jié)血糖水平，根據(jù)尿糖測定結(jié)果決定用量，擇期手術(shù)病人，術(shù)前血糖宜控制在7.28～8.33mmol／L和尿糖(±)～(+)④積極治療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，預防感染2)術(shù)中護理：①選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉②檢測并控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡③嚴格無菌操作，按需使用抗生素預防感染3)術(shù)后護理：①控制血糖，使其維持在相對正常水平②嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及心、腎功能改變③給予有效、足量的抗生素，預防或治療感染第四節(jié)手術(shù)后病人疼痛的護理【2.8】疼痛的定義答：疼痛是個體對傷害性刺激的一種主觀感受。

1986年國際疼痛研究會提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗，常與真實的或潛伏的組織傷害有關2.9】術(shù)后鎮(zhèn)痛的基本概念答：術(shù)后鎮(zhèn)痛是經(jīng)適當時機、適當途徑給藥來治療疼痛，讓病人免受痛苦，降低因疼痛引起的不良反應，促進機體康復2.10】術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法答：給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù) 【2.11】手術(shù)后病人疼痛的護理要點答：(1)心理支持及健康教育：護士要用理解和同情的態(tài)度去關愛疼痛病人，鼓勵支持病人，耐心傾聽其主訴，教會病人一些簡單的緩解疼痛的方法，說明藥物止痛的優(yōu)缺點，需要時幫助病人學會使用自控注藥泵2)評估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果3)避免誘發(fā)和加劇疼痛的因素4)采取適當?shù)臏p輕術(shù)后疼痛的措施：包括轉(zhuǎn)移病人注意力、物理治療、藥物止痛的護理 一、單項選擇題（共1.6頁，227題）1.1．下列哪項不符合外科專業(yè)護士的要求【C】A．應掌握醫(yī)學基礎理論B．掌握相關學科的理論和技能C．不需要具備自然科學和人文科學方面的知識D．需掌握社會學、心理學、倫理學等方面知識1.2．外科專業(yè)護士應具備的能力有【D】A．敏捷的思維和綜合分析能力B．危重病人的觀察和應急處理能力C．開展護理教學和科學研究的能力D．以上都是2.1．心肌梗死病人需要外科手術(shù)時應在心梗后的幾個月以后進行【B】A．4個月B．6個月C．2個月D．3個月32.3．脊髓損傷手術(shù)病人做食管、氣管推移訓練的時間應為【B】A．1～3天B。

3～5天C．5～7天D．7～9天32.4．脊髓損傷手術(shù)病人做體位訓練，開始時每次20～30分鐘，以后逐漸增加至【C】A．1～2小時B．2～3小時C．3～4小時D．4～5小時二、多項選擇題（共0.8頁，96題）2.1．老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點有【BCDE】A．大腦一般沒有萎縮B．記憶力減退C．理解力減退D．語言、人際溝通能力下降E．生活不能自理2.2．對圍手術(shù)期老年病人給藥的要求包括【ABCDE】A．合理使用各類藥物B．督促病人按時、按量服藥C．慎重使用鎮(zhèn)靜劑D．應將所用藥物種類限制到最少E．不宜使用強鎮(zhèn)靜劑. 2.3．老年人患病的特點包括【ABCDE】A．疾病表現(xiàn)不典型B．常伴發(fā)多種疾病C．并發(fā)癥發(fā)生率高D．對疼痛的反應不敏感E．對疾病的反應較差2.4．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)中護理正確的是【ABCDE】A．選擇適宜的麻醉方法B．手術(shù)和麻醉時間不宜過長C．要隨時清除呼吸道的分泌物D．防止嘔吐物誤吸和氣道阻塞E．注意鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的用量2.5．伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)后護理措施正確的是【ACDE】A．保持呼吸道通暢B．術(shù)后24小時內(nèi)常規(guī)吸氧C．若吸痰，持續(xù)時間不宜過長D．肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度E．一旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救配合工作2.6．冠心病病人術(shù)前護理正確的是【ABCDE】A．做心電圖、超聲心．動圖、心電圖運動試驗等B．糾正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C．穩(wěn)妥補充血容量D．正確記錄出入水量E．有心絞痛時，術(shù)前須用藥物治療2.7．糖尿病病人圍手術(shù)期的護理要點正確的是【BCD】A．不論血糖水平多高，都必須常規(guī)用胰島素B．根據(jù)血糖、尿糖測定結(jié)果，擇期手術(shù)C．術(shù)前血糖控制在7.28～8.33mmo1／L為宜D．選擇對代謝影響小的麻醉方法E．術(shù)后不再應用胰島素2.8．術(shù)后病人自控止痛法的優(yōu)點包括【ABCD】A．病人有一種主動參與感B．可提供更恒定的血藥濃度C。

病人根據(jù)疼痛程度自己確定每次藥物使用量D．有利于病人術(shù)后全身狀況的恢復E．病人很難掌握最適當?shù)妮斪⒙?.1．休克早期病人可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)【ABCDE】A．精神緊張、煩躁B．面色蒼白C．脈搏增快D．尿量開始減少E．呼吸過快、過深. 32.3．下列關于脊髓損傷的康復護理，正確的是【ABCDE】A．預防各種并發(fā)癥B．提高日常生活活動能力C．癱瘓肢體應保持功能位D．職業(yè)訓練E．心理護理三、填空題（共0.8頁，144題）1.1．外科護士應熟練掌握外科護理學的(基本理論)、(基本知識和基本技能)；外科病人的(整體護理)；危重病人的(觀察)和(應急處理)能力；開展護理(教學)和(科學研究)的能力1.2．外科病人的主要刺激是(手術(shù))、(創(chuàng)傷)、(感染)2.1．圍手術(shù)期護理的目的在于提高病人對(手術(shù))耐受力，減少術(shù)后(并發(fā)癥)的發(fā)生，促進機體較順利地康復32.2．脊柱骨折根據(jù)受傷時暴力作用方向可分為(屈曲型)損傷、(伸直型)損傷、(屈曲旋轉(zhuǎn)型)損傷、(垂直壓縮型)損傷 32.3．在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過原椎體高度的(1／3)四、名詞解釋題目錄（共0.6頁，60題）1.1．護理學1.2．Roy適應模式1.3．Orem的自理模式2.1．疼痛2.2．術(shù)后鎮(zhèn)痛2.3．松弛法3.1．休克3.2．功能性急性腎衰竭3.3．器質(zhì)性腎衰竭4.1．外科感染4.2．急性蜂窩織炎4.3．膿腫4.4．膿毒癥4.5．破傷風5.1．腸內(nèi)營養(yǎng)5.2．腸外營養(yǎng)5.3．全胃腸外營養(yǎng)5.4．全營養(yǎng)混合液6.1．重癥監(jiān)護室6.2．中心靜脈壓6.3．人工氣道6.4．每分鐘通氣量6.5．肺泡通氣量7.1．重度燒傷7.2．中國新九分法7.3．手掌法7.4．吸人性損傷8.1．器官移植8.2．輔助移植9.1.多器官功能障礙綜合征10.1.甲狀腺功能亢進12.1.膽瘺13.1.早期胃癌14.1．機械性腸梗阻14.2．絞窄性腸梗阻14.3．血運性腸梗阻15.1.急腹癥17.1.栓塞后綜合征18.1.門靜脈高壓癥19.1．急性膽管炎19.2．ERCP20.1.急性胰腺炎21.1．腦疝21.2．小腦幕切跡疝22.1．顱骨骨折22.2．腦損傷23.1．閉合性氣胸23.2．開放性氣胸23.3．血胸24.1．中央型肺癌24.2．周圍型肺癌27.1.良性前列腺增生29.1．骨折29.2．病理性骨折29.3．骨筋膜室綜合征30.1．人工關節(jié)置換術(shù)30.2．關節(jié)鏡手術(shù)31.1．斷肢(指)再植31.2．完全性斷離32.1.脊髓震蕩名詞解釋題答案1.1．護理學：是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用學科，是研究有關預防保健和疾病防治過程中的護理理論與方法的科學。

1.2．Roy適應模式：人是生物、心理、社會意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應1.3．Orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一個人為了維持生命、健康和幸福而進行的自我照顧活動2.1．疼痛：是個體對傷害性刺激的一種主觀感受，1986年國際疼痛研究會提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗，常與真實的或潛伏的組織傷害有關32.1.脊髓震蕩：損傷后脊髓有暫時性功能抑制，呈弛緩性癱瘓一般于傷后數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)逐漸恢復 五、簡答題目錄（共1.4頁，77題）2.1．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因2.2．冠心病病人術(shù)中護理要點是什么?2.3．簡述糖尿病病人的術(shù)中護理措施3.1．低血容量性休克的治療原則有哪些?3.2．休克病人的護理診斷／護理問題有哪些?3.3．休克病人血容量補足的表現(xiàn)有哪些?3.4．休克病人呼吸道的護理措施包括哪些?3.5．簡述休克病人使用血管活性藥物的注意事項4.1．簡述外科感染的特點4.2．簡述全身性外科感染的護理診斷／護理問題4.3．簡述破傷風的臨床表現(xiàn)4.4．簡述破傷風的預防措施4.5．簡述破傷風的護理診斷／護理問題4.6．簡述破傷風的治療原則。

5.1．簡述營養(yǎng)支持的原則5.2．簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持胃腸道并發(fā)癥的預防 5.3．簡述腸外營養(yǎng)支持病人空氣栓塞的預防5.4．簡述全營養(yǎng)混合液的配制順序6.1．簡述外科重癥病人的護理6.2．簡述外科重癥病人的心理護理7.1．簡述燒傷的治療原則7.2．簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施7.3．簡述重度燒傷常見的并發(fā)癥7.4．吸人性損傷時應如何做好呼吸道護理?8.1．簡述腎移植后的并發(fā)癥8.2．簡述肝移植的手術(shù)指征9.1．如何預防和治療MODS病人的感染?9.2．器官功能監(jiān)測項目可分幾類?10.1．簡述甲亢的治療手段10.2．寫出甲亢手術(shù)治療的禁忌證10.3．如何處理甲亢術(shù)后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷?11.1．簡述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)11.2．簡述乳腺癌病人的護理診斷11.3．簡述乳腺癌病人放療、化療的護理12.1．簡述腹部損傷的手術(shù)治療措施12.2．簡述肝破裂病人的護理問題12.3．肝破裂病人術(shù)前觀察的腹部癥狀和體征有哪些?13.1．胃十二指腸潰瘍病人手術(shù)治療的適應證有哪些?13.2．胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些?14.1.腸梗阻病人胃腸減壓期間應怎樣護理?15.1．內(nèi)臟痛的特點有哪些?15.2．腹腔穿刺對診斷急腹癥有何臨床意義?16.1.結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)方式有哪些?17.1．肝動脈栓塞化療的護理包括哪些內(nèi)容?17.2．原發(fā)性肝癌的手術(shù)后護理內(nèi)容有哪些? 18.1．門靜脈高壓癥的臨床癥狀有哪些?18.2．術(shù)后預防肝性腦病的措施有哪些?19.1．急性膽囊炎病人出現(xiàn)黃疸的原因有哪些?19.2．T管拔管指征有哪些?20.1．簡述胃、腸造瘺管，胰床引流管的護理措施。

20.2．急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護理措施有哪些?21.1．如何避免顱內(nèi)壓驟然增高?21.2．冬眠低溫期應注意哪些方面?22.1．簡述硬腦膜外血腫的手術(shù)治療指征22.2．急性硬腦膜下血腫的特點有哪些?22.3．對顱腦損傷病人如何保持呼吸道通暢?23.1．簡述閉合性氣胸的治療原則23.2．胸腔閉式引流的目的是什么?24.1．肺癌術(shù)前如何對病人進行呼吸道護理? 24.2．如何預防肺癌術(shù)后并發(fā)肺炎、肺不張?25.1．哪些食管癌病人不能進行手術(shù)治療?25.2．對食管癌病人術(shù)前如何準備胃腸道?26.1．典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么?26.2．輸尿管結(jié)石的疼痛特點是什么?27.1．如何預防前列腺增生?27.2．前列腺增生手術(shù)治療的適應證是什么?28.1．膀胱癌病人實施全膀胱切除同時行尿流改道的適應證是什么?28.2．簡述膀胱癌術(shù)后腹部造瘺口的護理29.1．影響骨折愈合的因素有哪些?29.2．骨折的臨床愈合標準是什么?29.3．簡述骨科牽引術(shù)的作用29.4．何謂皮膚牽引?其適應證是什么?29.5．骨折病人功能鍛煉的原則是什么?30.1．簡述開放性關節(jié)損傷的治療30.2．簡述關節(jié)置換術(shù)后病人的健康教育內(nèi)容。

32.1．脊髓損傷病人常見的護理診斷／護理問題有哪些?32.2．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護士應做到哪幾點?簡答題答案2.1．簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因答：(1)麻醉的作用2)肌肉松弛劑的作用3)切口疼痛使病人不敢有效呼吸4)氣道內(nèi)分泌物堵塞和肺不張等致肺功能減退 2.2．冠心病病人術(shù)中護理要點是什么?答：(1)做心電圖監(jiān)測，必要時監(jiān)測中心靜脈壓、肺動脈壓等2)盡量縮短手術(shù)時間，減少出血，注意輸液速度，減輕心臟負擔2.3．簡述糖尿病病人的術(shù)中護理措施答：(1)選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉2)監(jiān)測并控制血糖穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡3)嚴格無菌操作，按需使用抗生素預防感染3.1．低血容量性休克的治療原則有哪些?答：盡早去除病因，盡快恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，促進臟器功能和正常代謝的恢復1)補充血容量：抗休克的首要措施是盡快恢復有效循環(huán)血量2)病因治療：積極處理引起休克的原發(fā)病灶，對休克的根本好轉(zhuǎn)十分重要3)糾正酸中毒：酸中毒的最后糾正有賴于休克的根本好轉(zhuǎn)4)心血管藥物的應用：可以用強心藥或血管活性藥物32.2．為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護士應做到哪幾點?答：(1)以熱情、和藹、關心、同感性傾聽等工作態(tài)度和熟練的護理技術(shù)獲得病人信任，增加安全感。

2)向病人介紹治療方案，使病人了解自己將進行的手術(shù)可獲得的效果，對危險性大、手術(shù)復雜、心理負擔重的病人，護士可介紹有關專家、醫(yī)生是如何研究病情并確定手術(shù)方案的，可有意識地組織同類手術(shù)較成功的病例與其交流，增強病人的信心3)讓病人了解術(shù)后吸氧，使用導尿管、引流管等治療措施的目的4)加強防范措施，防止病人出現(xiàn)自傷、自殺行為 六、論述題目錄（共0.8頁，23題）2.1．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護理措施2.2．試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護理措施3.1．試述休克的臨床表現(xiàn)3.2．試述休克病人護理評估的內(nèi)容4.1．試述全身性外科感染的治療原則4.2．試述全身性外科感染的護理措施4.3．試述破傷風的護理措施7.1．燒傷病人的護理措施有哪些?7.2．如何做好燒傷病人的營養(yǎng)支持?7.3．如何做好燒傷病人并發(fā)癥的預防和護理?8.1.試述器官移植手術(shù)后的護理措施9.1.試述MODS病人的全身支持護理10.1．試述甲亢病人術(shù)后一般護理措施10.2．試述甲狀腺危象的處理措施12.1．試述腹部損傷的非手術(shù)治療12.2．試述肝破裂病人術(shù)前護理措施20.1.試述雙套管的護理措施21.1.試述腦疝病人的護理措施。

22.1．試述預防腦疝危象的護理措施22.2．試述顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏的護理措施23.1.試述血胸的護理要點24.1.試述肺癌病人出院前的健康教育31.1.斷肢再植術(shù)后護理措施有哪些?論述題答案2.1．試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護理措施答：(1)保持呼吸道通暢2)術(shù)后48小時內(nèi)常規(guī)吸氧，若吸痰，持續(xù)時間不宜過長3)肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度；低速補液；適當使用支氣管擴張劑；必要時局麻下用纖維支氣管鏡氣管內(nèi)吸痰或氣管切開，避免連續(xù)數(shù)小時給予高濃度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒4)嚴密觀察病情，若有嚴重呼吸困難，呼吸頻率大于30次／分，發(fā)紺明顯，心率增快，PaO2顯著降低，吸氧也難以改善，雙肺有支氣管呼吸音及濕啰音，要警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生5)一旦發(fā)生呼吸功能衰竭，做好搶救配合工作2.2．試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護理措施答：(1)術(shù)后3天內(nèi)按重癥病人監(jiān)護心動過速、血氧過低、低血壓等都可誘發(fā)心肌梗死，術(shù)后老年病人急性心肌梗死的癥狀常不明顯，因此要注意誘因和心電圖微小的變化此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的發(fā)生2)常規(guī)觀察生命體征、尿量及尿比重、心電圖、體液平衡情況，血壓和心功能不穩(wěn)定者，需監(jiān)測中心靜脈壓。

3)術(shù)后48～72小時內(nèi)持續(xù)低流量吸氧，是預防心律失常簡單而有效的方法4)調(diào)節(jié)輸血、輸液的速度，既要保證充足的血容量，又要避免心臟負擔過重而致心力衰竭3.1．試述休克的臨床表現(xiàn)答：休克早期：相當于微循環(huán)收縮期機體尚能代償，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓正?；蛏愿?，脈壓變??；尿量開始減少，尿相對密度增加；呼吸過快、過深休克期：相當于微循環(huán)擴張期機體開始失代償，病人表現(xiàn)為表情淡漠，反應遲鈍；口唇青紫，手足濕冷，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩；脈搏細速，血壓下降；尿量進一步減少；呼吸急促此期可有酸中毒及臟器功能改變的表現(xiàn)休克晚期：相當于微循環(huán)衰竭期病人情況進一步惡化，神志不清，甚至昏迷；全身皮膚、黏膜由于嚴重缺氧，可出現(xiàn)明顯發(fā)紺，四肢厥冷，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈更遲緩；血壓、脈搏可能測不清；無尿31.1. 斷肢再植術(shù)后護理措施有哪些?答：(1)復溫2)體位：平臥位，患肢(指)抬高，高于心臟平面10cm，以減輕腫脹3)妥善固定患肢(指)4)保溫：用烤燈照射5)嚴密觀察局部血液循環(huán)：發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙及時處理觀察再植肢體的皮膚色澤、毛細血管充盈時間和淺動脈搏動術(shù)后患肢的溫度高于健側(cè)1～2℃。

術(shù)后10天內(nèi)，應每小時測皮溫1次，根據(jù)病情，逐漸延長測溫的間隔時間6)并發(fā)癥的預防和處理：①腫脹：如肢(指)體嚴重腫脹，應迅速查找原因，如傷肢(指)損傷嚴重，缺血時間較長，應做預防性深筋膜切開減壓術(shù)同時可采用高壓氧、局部按摩等措施，以改善微循環(huán)②靜脈栓塞：表現(xiàn)為再植肢體末端發(fā)紫，指腹飽滿、溫度下降，指甲毛細血管充盈時間延長應查找原因盡早解除③動脈受阻：肢體末端蒼白，指腹塌陷。