單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,*,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,*,,*,,腫瘤專(zhuān)科護(hù)理的特點(diǎn)及發(fā)展,一、腫瘤專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn),（一）腫瘤護(hù)理是一門(mén)多學(xué)科合作的護(hù)理專(zhuān)科,隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及人類(lèi)社會(huì)的進(jìn)步，腫瘤病人心理、社會(huì)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等邊緣學(xué)科也逐漸滲透在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中因此腫瘤護(hù)理專(zhuān)業(yè)除涉及生理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（病理學(xué)、藥理學(xué)等）、護(hù)理學(xué)、有關(guān)臨床學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)和各專(zhuān)科護(hù)理理論及技術(shù)外，并與社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等多種學(xué)科密切相關(guān)二）重視心理、社會(huì)、精神因素對(duì)癌癥病人的影響,癌癥不僅影響病人的正常生活,,,也影響其家庭；也可造成形象改變以及在家庭、社會(huì)中角色的轉(zhuǎn)變因此特別需要護(hù)士的關(guān)懷及理解腫瘤專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)能夠通過(guò)積極的交流和疏導(dǎo)調(diào)動(dòng)患者的危機(jī)應(yīng)對(duì)能力三）重視提高腫瘤病人的生活質(zhì)量和治療后的連續(xù)護(hù)理,,,,,,1.指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，使患者恢復(fù)正常的自理能力，幫助患者重新適應(yīng)在家庭、社會(huì)中的角色，為其重返社會(huì)和工作崗位創(chuàng)造條件2.對(duì)終末期患者：提供舒適、改善環(huán)境、減輕痛苦為主要目的。

給予臨終關(guān)懷，維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)，幫助患者平靜、無(wú)痛苦地走完生命的最后旅程四）預(yù)防和減輕放、化療毒副反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生,癌癥護(hù)理過(guò)程中，需要處理由于治療副作用引起的癥狀，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于癌癥本身所致癥狀因此針對(duì)癌癥復(fù)雜的治療過(guò)程，護(hù)士應(yīng)重視預(yù)防、控制和減輕放、化療等帶來(lái)的毒副作用；對(duì)行手術(shù)的患者，做好術(shù)前教育及圍手術(shù)期護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生五）拓寬腫瘤護(hù)理的服務(wù)范疇，為患者家屬提供支持,腫瘤患者不僅僅是個(gè)體的患者，在疾病過(guò)程中，患者的家屬同樣也遭受著巨大的心理壓力，經(jīng)歷著同樣的心理應(yīng)激適應(yīng)階段同時(shí)，家庭對(duì)癌癥的態(tài)度直接影響著患者自身的心理反應(yīng)因此護(hù)士除了對(duì)病人的身體、心理、精神狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)外，還要將對(duì)癌癥病人的心理護(hù)理擴(kuò)展到對(duì)其家屬的心理評(píng)估和照護(hù)六）開(kāi)展健康教育和咨詢，積極參與防癌普查和宣傳防癌知識(shí),在腫瘤預(yù)防方面，護(hù)士應(yīng)走向社會(huì)，開(kāi)展防癌普查、咨詢講座、科普宣傳等，普及有關(guān)防癌知識(shí)，改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)、健康的生活方式及自我保健意識(shí)和能力，使腫瘤三級(jí)預(yù)防得以大力宣傳，提高人們的健康水平二,.,腫瘤護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì),（一）注重對(duì)腫瘤患者的整體康復(fù),,,應(yīng)用循癥護(hù)理的理念，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量,目前，治療腫瘤的方法主要有手術(shù)、化療、放療及生物治療。

在治療和康復(fù)的過(guò)程中，只有充分考慮患者的生理、心理、社會(huì)屬性等各個(gè)方面，將手術(shù)、化療、放療及生物治療有機(jī)結(jié)合，在注重療效的同時(shí)強(qiáng)調(diào)“以人為本”的理念和患者的生活質(zhì)量在這一過(guò)程中，應(yīng)用循癥護(hù)理的觀念對(duì)腫瘤護(hù)理方法的有效性進(jìn)行科學(xué)判斷，引用最新、最佳成果或臨床實(shí)踐解決腫瘤護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題例如；化療患者口腔潰瘍的預(yù)防和處理、晚期腫瘤患者的疼痛管理等二）擴(kuò)展腫瘤護(hù)理的服務(wù)范疇,腫瘤護(hù)理伴隨社會(huì)的發(fā)展及需求，護(hù)士的社會(huì)功能日益擴(kuò)展護(hù)士工作從面對(duì)疾病轉(zhuǎn)為面對(duì)疾病人群；護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院走向社區(qū)，深入病人家中，建立家庭病床，護(hù)士應(yīng)與腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生、康復(fù)師等多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員密切配合隨時(shí)到病人家中訪視，開(kāi)展健康咨詢，指導(dǎo)并培訓(xùn)家屬學(xué)會(huì)一些基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，提高病人自我護(hù)理能力三）加強(qiáng)腫瘤專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培訓(xùn),近年來(lái)，腫瘤新的診斷和治療方法、新作用機(jī)制抗癌藥物的研制和臨床實(shí)驗(yàn)、人類(lèi)基因組計(jì)劃與腫瘤研究均取得了較大進(jìn)展因此，急需培養(yǎng)一批能夠掌握腫瘤學(xué)科發(fā)展的相關(guān)信息、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)和提出腫瘤護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題，積極配合最新治療方法，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的、主動(dòng)的、全面的、連續(xù)性護(hù)理的腫瘤專(zhuān)科護(hù)士，以提高腫瘤患者的生活質(zhì)量四）開(kāi)展腫瘤護(hù)理研究，提高腫瘤護(hù)理,,,學(xué)科水平,,,隨著腫瘤護(hù)理的發(fā)展，啟發(fā)和鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行腫瘤護(hù)理研究是提高腫瘤護(hù)理學(xué)科水平的重要途徑。

只有提高腫瘤護(hù)士的科研意識(shí)和科研水平，才能促進(jìn)腫瘤護(hù)理的發(fā)展和提高近年來(lái)，在臨床已經(jīng)開(kāi)展了一些質(zhì)量較高的腫瘤護(hù)理研究但范圍還不夠廣泛，例如圍手術(shù)期護(hù)理、放、化療護(hù)理、臨終關(guān)懷等三,.,腫瘤護(hù)理中的倫理道德原則,,（一）充分的理解；護(hù)理人員在工作中要特別注意自己的情感，要充分理解患者因心理障礙所致的不解行為和情緒上的反復(fù)和波動(dòng)，以寬廣的胸懷、高尚的情操關(guān)心患者，及時(shí)為患者講解疾病知識(shí)，鼓勵(lì)患者與疾病作斗爭(zhēng)二）強(qiáng)烈的責(zé)任感；腫瘤科的護(hù)理人員應(yīng)掌握患者病情變化、社會(huì)背景、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況、患者特殊的心理活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者細(xì)微征兆，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，積極應(yīng)對(duì)，配合治療和護(hù)理工作，完成腫瘤的治療和康復(fù)過(guò)程通過(guò)高度責(zé)任感的工作，取得患者的信任，全力解除患者身體、心理的不適，鼓勵(lì)、調(diào)動(dòng)、培養(yǎng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣三)嚴(yán)格的保密制度;對(duì)于腫瘤患者和家屬而言,其心理上都存在不同程度的壓力,不少患者希望對(duì)被診斷為癌癥的事實(shí)嚴(yán)守秘密.有時(shí)家屬希望醫(yī)護(hù)人員將真實(shí)病情對(duì)患者保密,有時(shí)患者本身希望將病情對(duì)家屬保密,有時(shí)患者和家屬都希望將真實(shí)病情向第三者保密,這與患者本人的年齡.文化程度.職業(yè).家庭背景等有關(guān).,,因此，嚴(yán)格執(zhí)行約定的保密原則對(duì)患者和家屬的心理起到保護(hù)性作用,,,有利于患者的康復(fù),,,有利于更深層次地理解患者,.,同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格為患者保守其個(gè)人隱私信息,,,不隨時(shí)向外泄露,.,這是腫瘤護(hù)士必備的倫理道德要求,.,,,(,四,),體現(xiàn)人道主義的服務(wù),;,在對(duì)腫瘤患者的護(hù)理過(guò)程中,,,尤其是在臨終患者提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中,,,要特別體現(xiàn)人道主義的精神,,,及時(shí)評(píng)估患者和家屬的需求,,,為患者和家屬提供所需的各種服務(wù),,,包括技術(shù)性,.,非技術(shù)性的各種護(hù)理,,,例如皮膚的清潔,.,疼痛的觀察和處理,.,了解并滿足患者希望達(dá)到的愿望,.,對(duì)家屬進(jìn)行安慰和支持關(guān)懷等,,,讓患者在臨終前感受到慈愛(ài)和溫情,,,同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)充分尊重患者的人格和尊嚴(yán),.,,(,五,),精湛的護(hù)理技術(shù),;,腫瘤患者由于疾病的特殊性,,,對(duì)護(hù)理技術(shù)的要求也不同于其他疾病,,,例如化療藥物在輸注時(shí)要有精湛的穿刺技術(shù),,,并密切觀察,,,嚴(yán)格防止外滲,,,否則會(huì)將患者的血管外組織和皮膚造成很大的損傷,.,護(hù)理技術(shù)是否精湛,,,對(duì)患者的心理和康復(fù)有著直接的影響,.,腫瘤護(hù)士應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、磨練技術(shù)、具備精湛的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù),,,是腫瘤護(hù)理職業(yè)道德的重要特征之一,.,,可見(jiàn)，腫瘤護(hù)理作為一門(mén)專(zhuān)科護(hù)理，要求腫瘤護(hù)士具備高尚的道德修養(yǎng)，遵循倫理原則，并在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)，提高腫瘤專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)水平和專(zhuān)科技能的熟練程度，培養(yǎng)和造就崇高的道德情操，并自覺(jué)履行、呼吁實(shí)踐中的倫理規(guī)范，為提高腫瘤患者及其家屬的生活質(zhì)量作出努力。

四、腫瘤護(hù)士的角色,,,,,腫瘤護(hù)士的角色包括以下內(nèi)容,,（一）開(kāi)展癌癥預(yù)防、治療、康復(fù)知識(shí)教育 癌癥是一類(lèi)發(fā)病率和死亡率較高的疾病，護(hù)理人員應(yīng)深入社區(qū)、家庭、企事業(yè)單位，開(kāi)展多種形式的癌癥預(yù)防、早期診斷的健康教育例如進(jìn)行家庭訪視，了解是否從在不良生活方式和飲食習(xí)慣，及時(shí)糾正，教育人們保持健康的生活和飲食行為同時(shí)應(yīng)深入到癌癥高發(fā)區(qū)和場(chǎng)所，例如女工集中的工廠，針對(duì)不同人群教會(huì)腫瘤自檢的方法，開(kāi)展腫瘤咨詢活動(dòng)，提高公眾對(duì)腫瘤的預(yù)防意識(shí)還應(yīng)組織社區(qū)癌癥患者及家庭聯(lián)誼會(huì)，提高患者和家庭對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力和康復(fù)能力腫瘤護(hù)士在減少患者及其家屬的生理和心理壓力過(guò)程中起到重要作用為患者提供支持是腫瘤護(hù)理的重要內(nèi)容之一這種支持包括傾聽(tīng)患者的傾述，在他們經(jīng)歷壓力和情感挫折時(shí)陪伴在他們身邊護(hù)士可為患者及其家屬提供必要的建議，以幫助患者適應(yīng)醫(yī)院、社區(qū)、家庭的生活二）為癌癥患者提供直接照護(hù),腫瘤護(hù)士的首要角色是為癌癥患者提供直接的照護(hù)，護(hù)理程序?yàn)檫@一過(guò)程提供了框架護(hù)士評(píng)估癌癥的身體、心理、社會(huì)、精神打擊時(shí)所產(chǎn)生的反應(yīng)，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并評(píng)價(jià)護(hù)理效果這一護(hù)理過(guò)程應(yīng)以患者的生理和情感需求為基礎(chǔ)，制訂具體措施腫瘤護(hù)士與癌癥患者建立治療性相互關(guān)系是為他們提供高質(zhì)量護(hù)理的重要基礎(chǔ)。

對(duì)癌癥患者而言，腫瘤專(zhuān)科護(hù)士是有重要意義的專(zhuān)業(yè)人員，護(hù)士應(yīng)將個(gè)人的感受和需求與工作區(qū)別開(kāi)來(lái)這種治療性相互關(guān)系通過(guò)由護(hù)士提供照護(hù)得以實(shí)現(xiàn)，這種治療性相互關(guān)系應(yīng)是積極的、專(zhuān)業(yè)性的、并促使患者對(duì)自我康復(fù)產(chǎn)生控制和把握感護(hù)士作為患者利益的代言人，應(yīng)積極構(gòu)建這種治療性相互關(guān)系治療性相互關(guān)系激勵(lì)護(hù)士和患者，保證公開(kāi)、有效的溝通,,,(,三,),幫助癌癥患者家屬應(yīng)對(duì),,,為患者家屬,,提供關(guān)心和支持,,癌癥患者的家屬也面臨了巨大的心理壓力,,,其家屬一方面要長(zhǎng)期請(qǐng)假照護(hù)患者,,,調(diào)理患者的飲食,,,對(duì)其進(jìn)行精神上的支持和安慰,,,同時(shí)還要照管子女的生活起居和學(xué)習(xí),.,照護(hù)家中年邁的老人,.,因此家屬心理充滿了壓力,.,感到極其憂慮和煩惱,,,卻常常要以堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀的狀態(tài)出現(xiàn)在患者前面,,,而自己內(nèi)心的壓力和憂慮卻沒(méi)有時(shí)間和機(jī)會(huì)釋緩,;,有些家屬由于照顧患者而請(qǐng)假,,,收入受到影響,,,而患者的收入也因住院治療而大大減少,,,致使家庭經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生種種困難,,,進(jìn)一步加重了家屬的苦惱,.,有些家屬因?yàn)檎疹櫦胰硕绊懽陨硎聵I(yè)的發(fā)展,,,也造成一系列憂慮和煩惱,.,,長(zhǎng)期的照護(hù)給患者家屬帶來(lái)身心的影響,,,當(dāng)負(fù)性社會(huì)心理因素長(zhǎng)期作用于人體,,,可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng),.,內(nèi)分泌系統(tǒng),.,免疫系統(tǒng)功能的失調(diào),.,所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患者和家屬作為整體的照護(hù)對(duì)象,,,及時(shí)評(píng)估家屬的身體和心理狀況,,,對(duì)家屬給予同樣的同情,.,理解,,,提供支持和幫助,,,指導(dǎo)家屬正確應(yīng)對(duì)的策略,,,克服種種心理障礙,.,,,,,(,四,),作好協(xié)調(diào)和合作工作,,癌癥患者治療有其周期性,,,并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),,,康復(fù)中的患者也需要定期到醫(yī)院復(fù)查,.,無(wú)論病房的腫瘤護(hù)士還是社區(qū)的護(hù)士,,,均應(yīng)全面了解癌癥患者的治療計(jì)劃,.,健康狀況的變化,.,對(duì)護(hù)理的要求,,,做好醫(yī)院和社區(qū)的聯(lián)系工作,,,加強(qiáng)與患者的家人,.,患者的單位,.,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),(,如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,).,社區(qū)管理機(jī)構(gòu),(,如街道和居委會(huì),),等的溝通,,,因此腫瘤護(hù)士的交流,.,協(xié)調(diào)能力是非常重要的,.,,護(hù)士作為健康隊(duì)伍中的一員,,,應(yīng)與其他專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)和合作以保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,.,整體康復(fù)只能通過(guò)多學(xué)科合作才可能得以實(shí)現(xiàn),,,而且只有護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到自己所提供的護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì),,,同時(shí)看到其局限性,,,才能真正提高衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量,.,,護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬通過(guò)有效互動(dòng)和相互合作,,,保證干預(yù)計(jì)劃的貫徹執(zhí)行,,,以滿足其需求,.,目前往往多學(xué)科合作所設(shè)計(jì)的方案對(duì)患者的意見(jiàn)考慮不足,,,使方案缺乏推廣性,.,護(hù)理人員應(yīng)成為患者和其他衛(wèi)生保健人員的橋梁,,,通過(guò)直接或間接的方式反映他的想法和意圖,.,,,,,,(,五,),開(kāi)展對(duì)癌癥康復(fù)期患者的家庭訪視,,對(duì)癌癥康復(fù)期的患者開(kāi)展定期的家庭訪視,,,可了解患者康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,,,評(píng)估患者及其家庭成員的應(yīng)對(duì)能力,,,根據(jù)患者及其家屬的需求,,,提供必要的護(hù)理,.,例如,:,教育家庭成員關(guān)于化療期間口腔護(hù)理的方法,,,為患者進(jìn)行外科換藥等臨床護(hù)理操作,,,觀察治療效果,,,提供治療給藥的教育和觀察,,,進(jìn)行家庭化療,,,進(jìn)行健康咨詢,,,幫助患者和家庭進(jìn)行危機(jī)干預(yù),.,(,六,),正確處理相關(guān)的倫理問(wèn)題,腫瘤護(hù)士在決策過(guò)程中往往會(huì)遇到倫理困惑,,,例如家屬要求不要告知患者癌癥診斷,,,是否與患者的知情權(quán)和自我決策相矛盾,?,臨終患者是否有權(quán)利拒絕有創(chuàng)性治療,?,家屬,.,護(hù)士,.,醫(yī)生及其他保健人員往往用各自的標(biāo)準(zhǔn)衡量倫理問(wèn)題,,,從而產(chǎn)生倫理沖突,,,主要表現(xiàn)在自主性,.,患者的自我決策權(quán),.,預(yù)防或減少傷害,.,仁慈觀,.,促進(jìn)患者的健康,.,公正和公平等方面,.,,參與倫理決策的必要條件是掌握相應(yīng)的倫理理論和原理,,,具備道德推理技巧,.,溝通技巧,,,以及團(tuán)隊(duì)工作技巧,.,護(hù)士必須首先明確他們個(gè)人的價(jià)值觀念和信念,,,并明確目前存在的倫理和法律問(wèn)題,.,相關(guān)的政策,,,以及相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),.,.,,護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理倫理守則指導(dǎo)其倫理決策,.,倫理守則為專(zhuān)業(yè)人員的自律提供指導(dǎo),.,護(hù)士必須還應(yīng)通過(guò)繼續(xù)教育,.,近期相關(guān)文獻(xiàn)的查詢,.,構(gòu)建適宜的倫理問(wèn)題研討氛圍等途徑使自己具備作出協(xié)作性倫理決策的條件,,,并應(yīng)熟悉倫理委員會(huì)裁決倫理糾紛的標(biāo)準(zhǔn)和程序,。