單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,,,,,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,,,,,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,第九章 鼻變應(yīng)性疾病,,【,目的要求,】,掌握變應(yīng)性鼻炎炎的診斷與鑒別、治療原則教學內(nèi)容,】,1,、主要講解變應(yīng)性鼻炎的病因及發(fā)病機理,2,、重點講解變應(yīng)性鼻炎的臨床特點、診治要點,【,教學時數(shù),】0.4,學時（,16,分鐘）,第九章 鼻變應(yīng)性疾病 【目的要求】,,,變應(yīng)性鼻炎(,Allergic,Rhinitis,),Allergic rhinitis is clinically defined as symptomatic disorder of nose, induced after allergen exposure, by an IgE mediated inflammation of the nasal membranes.,------WHO ARIA (2001),變應(yīng)性鼻炎是特應(yīng)性個體接觸致敏原后由,IgE,介導(dǎo)的以炎癥介質(zhì) (主要是組胺) 釋放為開端的、并有多種免疫活性細胞和促炎細胞以及細胞因子等參與的鼻粘膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。

中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會 (2004),,變應(yīng)性鼻炎(Allergic Rhinitis)Aller,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,變應(yīng)性鼻炎分類,ARIA(Allergic rhinitis impact on asthma,,,2001,）,根據(jù)病程和對患者生活質(zhì)量的影響，推薦新的分類方法我國 (2004,蘭州)采用“季節(jié)性(,seasonal AR)：,間歇型/持續(xù)性(,intermittent,/,persistent,)；,常年性(,perennial AR)：,間歇型/持續(xù)性”分類,變應(yīng)性鼻炎分類ARIA(Allergic rhinitis,變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W,☆,患者多為易感個體，即特應(yīng)性,(,atopy),☆,某些抗原物質(zhì)作用于易感個體后,引起變態(tài)反應(yīng)，這類抗原物質(zhì)稱,變應(yīng)原,☆,變應(yīng)原是誘發(fā)本病的直接原因變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W☆患者多為易感個體，即特應(yīng)性,吸入性變應(yīng)原,吸入性變應(yīng)原,☆,食物性變應(yīng)原有牛乳、魚蝦、雞蛋和水果等,☆,其它：一些,化學物質(zhì)如洗滌劑、各種燃料燃 燒后釋放出的二氧化琉等接觸物如化妝品、假首飾、油漆等變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W,☆食物性變應(yīng)原有牛乳、魚蝦、雞蛋和水果等變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W,,,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,,,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,,,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,,,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,,,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,食物性變應(yīng)原,食物性變應(yīng)原,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,AR,發(fā)病有兩個階段：,☆,致敏階段,☆,激發(fā)階段,發(fā)病機理--,I,型變態(tài)反應(yīng),AR發(fā)病有兩個階段：發(fā)病機理--I 型變態(tài)反應(yīng),變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制,Ⅰ,型變態(tài)反應(yīng)：變應(yīng)原→機體→致敏,變應(yīng)原與,IgE,（吸附在肥大細胞）結(jié)合,—,肥大細胞脫顆粒,—,釋放組胺,—,作用于細胞、血管腺體,變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：變應(yīng)原→機體→致敏,變應(yīng)性鼻炎的基本病理,介質(zhì)（祖胺）,—,鼻黏膜,阻力血管收縮（鼻黏膜蒼白），,容量血管擴張（鼻黏膜淺藍色、鼻塞）,,毛細血管通透性↑ （黏膜水腫），,嗜酸性粒細胞浸潤,副交感神經(jīng)活性↑（腺體增生，分泌↑ ）,感覺神經(jīng)敏感性↑（噴嚏）,鼻黏膜超敏狀態(tài)，非特異刺激（冷、熱）,,變應(yīng)性鼻炎的基本病理介質(zhì)（祖胺）—鼻黏膜,趨化因子,晚發(fā)相反應(yīng),細胞浸潤,/,炎癥,嗜酸粒細,胞,,,單核細,胞,淋巴細,胞,,,,,,,,,脫顆粒,肥大細,胞,變應(yīng),原,組胺,蛋白酶,新合成,其他炎性介質(zhì),早發(fā)相反應(yīng),肥大細胞,,,,,嗜堿粒細,胞,,常年性,AR,患者的鼻粘膜,其他炎性介質(zhì),,變應(yīng)性鼻炎：發(fā)病機理,趨化因子晚發(fā)相反應(yīng)嗜酸粒細胞單核細胞淋巴細胞脫顆粒肥大細胞變,☆,變應(yīng)性鼻炎以鼻癢、多次陣發(fā),性噴嚏、大量樣鼻溢和鼻塞為,臨床特征。

☆,可伴有嗅覺減退、胸悶、喉癢,咳嗽和哮喘,變應(yīng)性鼻炎：臨床表現(xiàn),☆變應(yīng)性鼻炎以鼻癢、多次陣發(fā)變應(yīng)性鼻炎：臨床表現(xiàn),☆,在季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(,seasonal AR)，,上述癥狀較重，嚴重者可發(fā)生阻塞性睡眠呼吸紊亂綜合征(,obstructive sleep breath-disordered syndrome),,變應(yīng)性鼻炎：臨床表現(xiàn),☆在季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(seasonal AR)，上述癥狀較重,變應(yīng)性鼻炎：檢查,☆,一般檢查,鼻粘膜水腫、蒼白；鼻腔有水樣或粘液樣分泌物鼻甲水腫，收縮反應(yīng)好，中鼻道有小息肉或中鼻甲息肉樣變常年性變應(yīng)性鼻炎(,perennial AR),間歇期,鼻粘膜暗紅色變應(yīng)性鼻炎：檢查☆一般檢查,變應(yīng)性鼻炎：檢查,☆,季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(,seasonal AR),患者眼瞼腫脹,結(jié)膜充血,☆,伴有胸悶患者肺部有喘鳴音☆,發(fā)作期,鼻分泌物涂片檢查見嗜酸,性粒細胞增多,變應(yīng)性鼻炎：檢查☆季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(seasonal AR),鼻息肉形成,鼻息肉形成,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,變應(yīng)性鼻炎：診斷標準,☆,AR,的診斷主要依靠,病史、一般檢查,和特異性檢查變應(yīng)性鼻炎：診斷標準☆A(yù)R的診斷主要依靠病史、一般檢查,,嗜酸性細胞增多,非活化嗜酸性細胞,,活化嗜酸性細胞,嗜酸性細胞增多非活化嗜酸性細胞活化嗜酸性細胞,變應(yīng)性鼻炎：特異性檢查,☆,變應(yīng),皮膚試驗：,☆,IgE,測定：,變應(yīng)性鼻炎：特異性檢查☆變應(yīng)皮膚試驗：,變應(yīng)性鼻炎：特異性檢查,,變應(yīng)性鼻炎：特異性檢查,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,變應(yīng)性鼻炎的治療原則,藥物治療,免疫治療,環(huán)境控制,患者宣教,變應(yīng)性鼻炎的治療原則藥物治療免疫治療環(huán)境控制患者宣教,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,耳鼻咽喉頭頸外科學_鼻過敏課件,知識回顧,Knowledge Review,知識回顧Knowledge Review,。