闌尾炎的癥狀與治療方法闌尾炎作為外科常見急腹癥，病情進(jìn)展迅速，若未能及時(shí)診治，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥深入了解其癥狀表現(xiàn)，并掌握科學(xué)的治療方法，是有效應(yīng)對(duì)該疾病、保障患者健康的關(guān)鍵所在闌尾是與盲腸相連的細(xì)長(zhǎng)管狀器官，其管腔狹窄，糞石梗阻、淋巴濾泡增生、闌尾扭曲等因素，都可能導(dǎo)致管腔堵塞，使闌尾內(nèi)壓力升高，引發(fā)一系列病理變化典型的闌尾炎癥狀具有特征性演變過程發(fā)病初期，患者多先出現(xiàn)中上腹或臍周疼痛，這種疼痛由內(nèi)臟神經(jīng)反射引起，定位模糊，疼痛性質(zhì)常為隱痛或脹痛，可持續(xù)存在或間歇性發(fā)作臨床統(tǒng)計(jì)顯示，約 80% 的患者在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)此類疼痛，這是由于闌尾管腔梗阻后，管腔內(nèi)壓力不斷上升，刺激闌尾平滑肌強(qiáng)烈收縮，進(jìn)而引發(fā)痙攣性疼痛 隨著病情發(fā)展，炎癥逐漸累及闌尾漿膜層和壁層腹膜，疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，這一過程通常在發(fā)病數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)，約 70% - 80% 的患者會(huì)呈現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛這一典型表現(xiàn)當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，因其受軀體神經(jīng)支配，能夠準(zhǔn)確定位疼痛，所以疼痛最終固定在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線中外 1/3 交界處）此時(shí)疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，且程度加重，按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛，松手瞬間疼痛加劇，即反跳痛陽性。

這是因?yàn)榘磯簳r(shí)炎癥部位的腹膜受到刺激，松手時(shí)腹膜迅速回彈，再次刺激炎癥區(qū)域所致除了腹痛這一主要癥狀，闌尾炎患者還常伴有胃腸道癥狀發(fā)病早期，惡心、嘔吐較為常見，多為反射性，嘔吐物一般是胃內(nèi)容物，部分患者還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、腹脹等表現(xiàn)這是由于闌尾炎癥刺激胃腸道，導(dǎo)致其正常蠕動(dòng)節(jié)律被擾亂若炎癥累及盆腔，刺激到直腸和膀胱，患者可能出現(xiàn)腹瀉、里急后重感及排尿疼痛例如盆腔位闌尾炎患者，常因炎癥對(duì)直腸的刺激，頻繁產(chǎn)生便意，卻無法順暢排便全身癥狀在闌尾炎的發(fā)展過程中也會(huì)逐步顯現(xiàn)初期，患者體溫大多正?；騼H有低熱，一般不超過 38℃ ，這是機(jī)體對(duì)炎癥的應(yīng)激反應(yīng)當(dāng)闌尾出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔，炎癥擴(kuò)散，體溫會(huì)顯著升高，可超過 38℃，同時(shí)患者還會(huì)伴有乏力、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀若病情進(jìn)一步惡化，發(fā)展為彌漫性腹膜炎，細(xì)菌及其毒素大量入血，就會(huì)引發(fā)感染性休克，出現(xiàn)血壓下降、心率加快、四肢濕冷、意識(shí)模糊等嚴(yán)重表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全此外，還有一些特殊類型的闌尾炎，其癥狀具有獨(dú)特性小兒闌尾炎因兒童闌尾壁薄，大網(wǎng)膜發(fā)育不完善，難以包裹炎癥闌尾，病情進(jìn)展極為迅速，早期就可能出現(xiàn)高熱、頻繁嘔吐，且腹痛癥狀不典型，極易誤診老年闌尾炎患者由于機(jī)體反應(yīng)能力較弱，腹痛、發(fā)熱等癥狀往往不明顯，但闌尾血管多存在硬化現(xiàn)象，容易發(fā)生壞死、穿孔，并發(fā)癥發(fā)生率較高。

妊娠合并闌尾炎時(shí)，隨著子宮增大，闌尾位置發(fā)生改變，腹痛部位也相應(yīng)變化，而且炎癥不易局限，容易擴(kuò)散在診斷闌尾炎時(shí)，除了依據(jù)上述癥狀表現(xiàn)，還需結(jié)合體格檢查和輔助檢查體格檢查中，除右下腹壓痛、反跳痛外，結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等特殊體征也具有重要診斷價(jià)值如結(jié)腸充氣試驗(yàn)，醫(yī)生按壓患者左下腹部降結(jié)腸，若氣體傳至盲腸和闌尾引發(fā)右下腹疼痛則為陽性；腰大肌試驗(yàn)中，患者左側(cè)臥位，右大腿后伸出現(xiàn)右下腹疼痛，提示闌尾位于腰大肌前方；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)里，患者仰臥，右髖和右大腿屈曲并向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，出現(xiàn)右下腹疼痛，表明闌尾靠近閉孔內(nèi)肌輔助檢查方面，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高；腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫；CT 檢查對(duì)闌尾炎的診斷準(zhǔn)確性更高，能清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍滲出及穿孔情況，但因其費(fèi)用較高且存在輻射，通常不作為首選檢查項(xiàng)目闌尾炎的治療方法主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療手術(shù)治療是絕大多數(shù)闌尾炎的主要治療方式，尤其是對(duì)于急性化膿性、壞疽性闌尾炎，以及出現(xiàn)穿孔、彌漫性腹膜炎的患者，應(yīng)盡早手術(shù)切除闌尾，以去除病灶，防止感染擴(kuò)散手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)傳統(tǒng)開腹手術(shù)操作直觀，適用于各種復(fù)雜病例；腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是多數(shù)闌尾炎患者的首選術(shù)式，但遇到復(fù)雜病情時(shí)可能需中轉(zhuǎn)開腹。

非手術(shù)治療適用于早期單純性闌尾炎、患者全身狀況差無法耐受手術(shù)，以及闌尾周圍膿腫形成初期，主要措施包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡、應(yīng)用抗生素抗感染等不過，在非手術(shù)治療期間，需密切觀察患者病情，一旦癥狀無改善甚至加重，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療闌尾炎癥狀表現(xiàn)多樣，準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療至關(guān)重要初期患者常出現(xiàn)中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，這種轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型癥狀，但約 1/3 患者會(huì)出現(xiàn)非典型疼痛，如直接右下腹疼痛或全腹痛，容易與胃腸炎、尿路結(jié)石混淆伴隨癥狀包括惡心嘔吐、低熱（體溫多在 38℃以下），部分患者還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、腹瀉或便秘等消化系統(tǒng)癥狀醫(yī)生需通過望觸叩聽等體格檢查判斷麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高）、影像學(xué)檢查（超聲發(fā)現(xiàn)腫大闌尾或 CT 顯示闌尾周圍滲出）進(jìn)行全面診斷治療方案選擇需根據(jù)病情分級(jí)：對(duì)于早期單純性闌尾炎，可采用抗生素保守治療；但當(dāng)出現(xiàn)闌尾穿孔、壞疽或形成膿腫時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮腹腔鏡闌尾切除術(shù)術(shù)后配合抗感染、補(bǔ)液治療，同時(shí)指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，以此促進(jìn)患者康復(fù)，降低粘連性腸梗阻、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。